1　范圍

本標準規定了可重復使用的布草洗滌的感官指標、細菌指標、采樣檢測方法及衛生管理辦法。

本標準適用于醫院布草洗滌部門(mén)及為醫院提供布草洗滌的洗滌和消毒服務(wù)機構。

2　規范性引用文件

GB 15982—1995 醫院消毒衛生標準

GB/T 18883-2002 室內空氣質(zhì)量標準

GB/T 18204.1～18204.30-2000 公共場(chǎng)所衛生標準檢驗方法

GBZ 2—2002 工作場(chǎng)所有害因素職性業(yè)接觸限值

3　術(shù)語(yǔ) 

3.1　

醫院布草 hospital textiles

醫院內被洗滌的所有織物,包括病人衣物、床單、病房布巾、手術(shù)布巾、醫務(wù)人員工作服等。

3.2　

標準預防standard prevention

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施；其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。（2）強調雙向防護。既防止疾病從病人傳至醫務(wù)人員，又防止疾病從醫務(wù)人員傳至病人。（3）根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫（微粒）隔離。

3.3　

洗滌和消毒服務(wù)機構 washing disinfection services

為社會(huì )（醫療機構）提供可能被污染布草進(jìn)行洗滌和消毒服務(wù)的機構。

4　感官指標

4.1　布草外觀(guān)整潔、無(wú)水漬、無(wú)污漬。

4.2　無(wú)異味。

4.3　無(wú)異物，無(wú)破損。

5　微生物指標

洗滌后的布草微生物指標應該達到表1的要求。

表 1 微生物指標

項目 指標 

細菌總數 ≤200cfu/100cm² 

致病微生物 不得檢出 

6　布草洗滌部門(mén)衛生管理

6.1　洗滌部門(mén)（房）布局要求

6.1.1　洗滌部門(mén)應嚴格按功能分區，包括污染區（清點(diǎn)、分類(lèi)、清洗和污車(chē)存放處）和清潔區（烘干、熨燙、修補、折疊、儲存、發(fā)放以及潔車(chē)存放處），兩區應有實(shí)際隔離屏障，應有明顯標識。

6.1.2　工作流程合理：人流、物流應潔、污分開(kāi)。物流由洗滌區→烘干熨燙區→清潔衣物存放處，由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。

6.2　洗滌環(huán)境衛生要求

6.2.1　洗滌部門(mén)的設立應遠離垃圾處理站10米以上，附近無(wú)有害氣體、煙霧、灰塵和其他有毒有害物品。周?chē)h(huán)境無(wú)蚊蠅等害蟲(chóng)孳生地；工作區內應無(wú)蟑螂等有害生物。

6.2.2　工作區內地面、墻面和工作臺面應平整、不起塵，便于清潔。保持清潔區工作臺面細菌菌落總數≤1500cfu/ 100cm2 。

6.2.3　洗滌部門(mén)（房）應保持良好空氣流通，保持空氣從清潔區向污染區流動(dòng),其要求參照GBZ2—2002和GB/T 18883—2002執行。

6.2.4　當物表和地面有明顯血液、體液或分泌物污染時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行遮蓋，消毒60min后收集，清理，然后用有效氯含量500mg-700mg/l的消毒液擦拭。

6.3　洗滌過(guò)程的衛生要求

6.3.1　洗滌流程分為分檢、洗滌、烘干、熨燙、修補、折疊等六個(gè)程序。

6.3.2　分檢時(shí)應依布草的來(lái)源不同，分為病人布草和工作人員布草。病人布草包括一般布草、有明顯污染的布草和嬰兒布草。

6.3.3　洗滌要求：嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室等重點(diǎn)科室病人的布草應單機清洗；醫務(wù)人員布草和病人布草應分機清洗或分批清洗；有明顯污染的布草應專(zhuān)機清洗。

6.4　洗滌周期包括預洗、主洗、漂洗、中和、整理等五個(gè)步驟。

6.4.1　裝載程度

是洗衣容器與干衣重量之比，裝載量宜為每10L洗滌1kg衣物（即比率為10:1）。

6.4.2　預洗

預洗是用溫度不超過(guò)35℃的水去除水溶性污垢的沖洗過(guò)程。預洗采用低溫、高水位。預洗時(shí)間不宜少于10分鐘。

6.4.3　主洗

可根據洗滌的布草的污染情況加入堿、清潔劑或乳化劑。

6.4.3.1　洗滌方法

6.4.3.1.1　熱洗滌方法：70℃25分鐘，90℃10分鐘。

6.4.3.1.2　冷洗滌方法：用有效氯含量250mg-400mg/l的消毒液浸泡20min以上，冷洗去掉有機物。

6.4.3.1.3　不能確定污漬種類(lèi)，局部的污漬處理則應采取下列程序。

a) 使用洗滌劑。

b) 使用有機溶劑，如丙酮或酒精。

c) 使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，使用實(shí)驗室等級的氫氯酸溶液。

d) 使用還原劑或剝色劑的溫溶液，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉。

e) 使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過(guò)氧化氫。

該洗滌程序應按所給順序進(jìn)行。每一步之間都應將布草充分過(guò)水。

6.4.4　漂洗

通過(guò)稀釋的方法去除布草中所有懸浮污漬和殘留化學(xué)洗劑，每次漂洗時(shí)間不應低于3分鐘，每次漂洗間隔應進(jìn)行一次脫水，漂洗次數應不低于3次。

6.4.5　中和

酸在最后一次過(guò)水時(shí)用于中和殘留的堿。中和后水中的pH值應達6.5-7.4。

6.4.6　整理過(guò)程

熨燙、修補、折疊過(guò)程嚴防清洗后的布草污染。為避免布草損傷和過(guò)度縮水，平燙機底面溫度不應超過(guò)180℃。

6.5　布草的貯存、運輸要求

6.5.1　污染布草與清潔布草不能用同一車(chē)輛同時(shí)運輸。運送完污染布草的車(chē)輛應及時(shí)進(jìn)行消毒。

6.5.2　污染布草應密閉運輸，防止環(huán)境的污染。

6.5.3　污染布草運輸應有包裝，包裝材料必須無(wú)毒、無(wú)害。污染布草與清潔布草包裝不應混用，清潔布草包裝運輸過(guò)程必須防止污染。

6.5.4　清潔布草應儲存在清潔干燥處，儲存過(guò)程中應防止污染（即煙霧、灰塵、濕氣和寄生蟲(chóng)等）。

6.6　工作人員衛生要求

6.6.1　污染區工作人員進(jìn)行分檢和裝機清洗過(guò)程中，要嚴格執行標準預防。

6.6.2　清潔區工作人員進(jìn)行烘干、壓熨、折疊、發(fā)放等過(guò)程中，應保持手清潔衛生，防止布草污染。

6.6.3　痢疾、傷寒、肺結核、各類(lèi)腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病患者不應參與直接與布草接觸的工作。

6.6.4　從事洗滌的工作人員，應定期（每年一次）進(jìn)行健康體檢，洗滌消毒服務(wù)機構應定期進(jìn)行衛生知識的培訓，考核合格者方可上崗。

7　采樣及檢測方法

7.1　洗滌后的布草微生物檢測方法:參照GB 15982-1995附錄A進(jìn)行。

7.2　PH檢測方法：可用試紙法。

8　污染物的排放

洗滌消毒服務(wù)機構污水排放管道應密封，不應明排。污水、污物處理應達到國家規定的排放標準。